Özel SaÄŸlık Sigortası
· Sigortalanan kiÅŸinin , hastalıklar veya kazalar sonucunda oluÅŸan saÄŸlık giderlerini karşılamak amacıyla kiÅŸiye özel hazırlanmış sigorta poliçeleridir. BelirlenmiÅŸ olan limit, özel ÅŸart ve genel ÅŸartlar dahilinde, poliçede belirtilen olası risklere karşı sigortalının saÄŸlık giderlerini güvence altına alır.
· Özel saÄŸlık sigortalarında yatarak tedavi ve ayakta tedavi olmak üzere iki türlü tedavi teminatı vardır. Yatarak tedavi teminatı tek başına alınıp, kullanılabilirken, ayakta tedavi teminatı tek başına alınamaz. Genel olarak her iki teminat beraber alınmaktadır. Teminatların katılım oranları da ÅŸirketlere göre farklılık göstermektedir.
YATARAK TEDAVÄ° : Cerrahi bir müdahale olsun veya olmasın yatarak tedavilerde hastane, yatış, oda-refakatçi, operatör doktor ücreti, asistan doktor ücreti, anestezist, ameliyathane masrafları, sarf edilen tıbbi malzeme giderleri ve kullanılan ilaç giderleri poliçe limitleri dahilinde karşılanır.
Bu teminat hastanede yapılan ve aşağıda belirtilen masrafları kapsamaktadır:
· Sigorta sözleÅŸmesinde yer alan yatış sınıfına göre oda ve yemek masrafları,
· YoÄŸun bakım ünitelerinden karşılanacak tedaviler,
· Hastaneden alınacak hizmetler (ameliyat, ameliyathane, anestezi, ilaç, laboratuar, radyoloji vb.),
· Tıbbi donanımın ( kalp-akciÄŸer pompası vb.) kullanımı,
· Ä°ntravenöz (damar içi) ilaç, madde vb. verilmesi,
· Hastanede tedavisi yapılmakta olup, teminat kapsamındaki rahatsızlıkla doÄŸrudan baÄŸlantılı olan ve yatış süreci içerisinde yapılan tanı amaçlı laboratuar testleri, röntgen tetkikleri, elektro kardiyogram, bilgisayarlı tomografi vb.
· Hastanede tedavisi yapılmakta olup, teminat kapsamındaki rahatsızlıkla doÄŸrudan baÄŸlantılı olan ve yatış süreci içerisinde yapılan fizik tedavi, kemoterapi ve radyoterapi gibi tedaviler,
· Teminat kapsamındaki hastane tedavisi nedeniyle doÄŸrudan baÄŸlantılı hekim viziteleri,
· Sunulan tıbbi bilgiler ışığında sigortalının saÄŸlık durumu göz önüne alınarak tarafsız bir hekim tarafından da gerekliliÄŸi uygun görülen özel hemÅŸirelik hizmetleri,
· Sigorta ettiren tarafından seçilen ve poliçe ekinde verilen programda belirtilmiÅŸ limite kadar doÄŸum ve/veya hamilelik masrafları,
· Sigortacı tarafından önceden onaylanan alıcı olarak organ ve doku nakli (sadece kornea, böbrek, pankreas, karaciÄŸer, kalp, akciÄŸer)
· Sunulan tıbbi bilgiler ışığında sigortalının saÄŸlık durumu göz önüne alınarak tarafsız bir hekim tarafından da gerekliliÄŸi uygun görülen ambulans hizmetleri,
· 16 yaşından küçük sigortalılar için refakatçi masrafları,
· Teminat kapsamında olan bir hastalık ya da yaralanma nedeniyle hastanede tedavi gören sigortalının hastaneye yatırıldıktan sonra ölmesi durumunda morg masrafları.
AYAKTA TEDAVÄ° : Ayakta tedavi teminatı tek başına verilmemekte, ancak “yatarak tedavi teminatı” ile birlikte alınabilmektedir. Ayakta tedavi, aÅŸağıdaki harcamaları kapsamaktadır:
· Hekim muayenesi
· Tanı amaçlı incelemeler
· Ä°laçlar
· Fizik tedavi
